Lastschriftformular

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Zahlungsempfänger (Gläubiger):

Gesellschaft für Sozialarbeit Bielefeld e.V.
Am Zwinger 2-4
33602 Bielefeld

Gläubiger-ID: DE76GFS00000464395

Ich/Wir ermächtige(n) die Gesellschaft für Sozialarbeit Bielefeld e. V. Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise(n) ich/wir mein/unser Kreditinstitut an, die von der GfS auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich/Wir kann/können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. *

Vorname und Name des/der Kontoinhabers / Kontoinhaberin: *

Postleitzahl und Ort: *

Straße und Hausnummer: *

Name des Kreditinstitutes: *

BIC des Kreditinstitutes: *

IBAN des Kontoinhabers / der Kontoinhaberin: *

Datum: *

(Datum von heute)

Ort: *

Unterschrift(en): *